أمراض الغدة الدرقية وعلاقتها بالجراحة

#السلطة_الخامسة _ #صحتك_مع_الدكتور_ماهر_آصف_ديب

🧾 مقدمة

الغدة الدرقية هي غدة صماء صغيرة على شكل الفراشة تقع في مقدمة العنق، وتلعب دورًا أساسيًا في تنظيم الاستقلاب، النمو، ووظائف العديد من أجهزة الجسم عبر إفراز هرموني الثيروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3). تتنوع أمراض الغدة الدرقية بين اضطرابات وظيفية وبنيوية، ويُعد التدخل الجراحي أحد الخيارات العلاجية المهمة في حالات محددة.

أولًا: اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية

1. قصور الغدة الدرقية

ينتج عن نقص إفراز الهرمونات الدرقية، ومن أسبابه:

* التهاب الدرقية المناعي (هاشيموتو)

* نقص اليود

* الاستئصال الجراحي السابق للغدة

💉 العلاقة بالجراحة:

#الجراحة ليست علاجًا مباشرًا لقصور الدرق، إلا في حالات نادرة مثل وجود ضخامة ضاغطة أو عقد مشتبهة ترافق القصور.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية

ينجم عن زيادة إفراز الهرمونات الدرقية، ومن أسبابه:

* داء غريفز

* العقيدات الدرقية السامة

* التضخم العقدي السام

💉 العلاقة بالجراحة:

يُوصى بالجراحة في الحالات التالية:

ـ فشل العلاج الدوائي أو عدم تحمله

ـ وجود عقيدات كبيرة أو ضاغطة

ـ الاشتباه بالخباثة

ـ فرط نشاط شديد مع رغبة المريض بعلاج جذري

ثانيًا: الأمراض البنيوية للغدة الدرقية

1. تضخم الغدة الدرقية (الدراق)

قد يكون بسيطًا أو عقديًا، سوي الوظيفة أو مترافقًا مع اضطراب هرموني.

💉 التدخل الجراحي ضروري عند:

ـ الضغط على الرغامى أو المريء

ـ تشوه تجميلي واضح

ـ فشل العلاجات الأخرى

2. العقيدات الدرقية

شائعة الحدوث، وغالبًا حميدة، إلا أن نسبة صغيرة قد تكون خبيثة.

💉 مؤشرات الجراحة:

ـ نتائج خزعة مشبوهة أو خبيثة

ـ نمو سريع للعقيدة

ـ أعراض ضغط موضعي

ثالثًا: سرطان الغدة الدرقية

يمثل حوالي 1–2% من جميع السرطانات، ويتميز غالبًا بإنذار جيد.

الأنواع الرئيسية:

* السرطان الحليمي (الأشيع)

* السرطان الجريبي

* السرطان اللبي

* السرطان الكشمي " اللامصنع" (النادر والأشد خطورة)

💉 العلاج الجراحي:

يُعد العلاج الأساسي ويشمل:

ـ استئصال فص درقي أو استئصال كلي للغدة

ـ تشريح العقد اللمفاوية عند اللزوم

رابعًا: أنواع الجراحة الدرقية

♠️ استئصال فص درقي: في العقيدات المنفردة أو الأورام الصغيرة

♣️ استئصال كلي للغدة: في السرطانات متعددة البؤر أو فرط النشاط الشديد

♦️ استئصال شبه كلي "تحت تام" : أقل شيوعًا حاليًا

خامسًا: اختلاطات الجراحة الدرقية

رغم أمان الجراحة بيد الجرّاح الخبير، قد تحدث بعض المضاعفات مثل:

📣 إصابة العصب الحنجري الراجع (بحّة الصوت)

📣 نقص كلس الدم نتيجة تأذي جارات الدرق

📣 النزف أو الإنتان (نادرًا)

سادسًا: المتابعة بعد الجراحة

👍 تعويض هرمونات الدرق (ليفوثيروكسين) عند الاستئصال الكلي

👍 مراقبة مستويات الهرمونات الدرقية

👍 متابعة أورام الدرق بالتصوير والواسمات الحيوية عند الحاجة

🧾 خاتمة

تمثل الجراحة الدرقية ركيزة أساسية في علاج العديد من أمراض الغدة الدرقية، خاصة الأورام، العقيدات المشتبهة، وفرط النشاط المقاوم للعلاج. ويُعد التشخيص الدقيق، اختيار التوقيت المناسب، وخبرة الجرّاح عوامل حاسمة لضمان أفضل النتائج العلاجية والوظيفية.